顎骨壊死によって露出した骨に細菌が感染し、薬剤による治療では改善しない場合には、回復が望めなくなった部分の骨を削り取る、あるいは切り取る手術が必要になります。顎骨の中の炎症の広がりを知る検査として、これまでCTやMRIが用いられてきました。しかし、いずれの検査でも正確に炎症の範囲を診断することが難しく、手術中に切り取る範囲を決定することが少なくありませんでした。

骨SPECT/CT

骨の破壊や再生（＝代謝）といった機能をみるための、骨シンチグラムという画像検査があります。近年ではその精度が向上し、代謝が活発な部位を正確に特定したり、数値化したりすることができるようになっています。それが骨SPECT/CTで、顎骨壊死の診断における有用性が報告されています。

当科ではいち早く本検査法を顎骨壊死の診断に取り入れ、その研究成果は「薬剤関連顎骨壊死の病態と管理: 顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023」にも引用されています。

超高精細CT

2017年に発売された超高精細CTは、0.15mmという解像度を有する機器で、骨の構造を精密に観察することができます。顎骨壊死による骨の破壊の状況を、これまで以上に細かく診断できます。

当分野では顎骨壊死の診断に、機能面・形態面の双方を評価する目的でこれらの機器を活用しており、その術前評価における有用性について切除物の病理組織学的検査、術後成績と比較検討しています。

研究成果

原著論文

• Okui T, Kobayashi Y, Isomura M, Tsujimoto M, Satoh K, Toyama H. Histopathological findings affect quantitative values of single photon emission computed tomography in patients with antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaws. Fujita Medical Journal. 9(3):186-193.
• Kobayashi Y, Okui T, Tsujimoto M, Ikeda H, Satoh K, Kanamori D, Fujii N, Toyama H, Matsuo K. Effect of morphological findings in computed tomography on the quantitative values in single-photon emission computed tomography for patients with antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: a cross-sectional study. Annals of Nuclear Medicine. 35(7):853-860.
• Tsujimoto M, Shirakawa S, Watanabe M, Teramoto A, Uno M, Ota S, Matsukiyo R, Okui T, Kobayashi Y, Toyama H. Two-versus three-dimensional regions of interest for quantifying SPECT-CT images. Physical and Engineering Sciences in Medicine. 43(4).
• Okui T, Kobayashi Y, Tsujimoto M, Satoh K, Toyama H, Matsuo K. Quantitative evaluation of anti-resorptive agent-related osteonecrosis of the jaw using bone single photon emission computed tomography in clinical settings: relationship between clinical stage and imaging. Annals of Nuclear Medicine. 34:620-628.

学会発表

• MRONJ下顎区域切除検体における病理学的所見と高精細CT所見および骨SPECT定量値の比較検討　椎名哲郎，小林義和，吉田光由，相澤貴子，奥井太郎，磯村まどか　第69回（公社）日本口腔外科学会総会・学術大会　2024年11月22日
• MRONJ区域切除検体における病理学的所見と高精細CT所見および骨SPECT定量値の比較検討　椎名哲郎，小林義和，磯村まどか，相澤貴子，吉田光由　第70回（公社）日本口腔外科学会総会・学術大会　2025年11月13日